Bradykarde Herzrhythmusstörungen

4.22. Bradykarde Herzrhythmusstörungen#

Dazu gehören

  • Sinusbradykardie (überschießender Vagotonus, Betablocker oder CalciumkanalblockerÜberdosierung)

  • Sinusarrest oder Sick Sinus Syndrom

  • AV-Block:

    • I° PQ > 200ms

    • II° Typ Wenkebach im AV-Knoten blockiert, mit progr. PQ-Verlängerung bis zum Ausfall. Meist asymptomatisch

    • II° Mobitz mit 1:1, 2:1, 3:1, 4:1 Überleitung, symptomatisch, kann sich zu kompletten AV-Block III° entwickeln

    • III° Komplette AV-Knoten Blockade mit Kammerersatzrhythmus

Therapie

  1. 0,5 mg Atropin iv., wenn nötig alle 3 – 5 Minuten bis zu einer Gesamtdosis von 3mg.

2 Wahl sind: Isoprenalin (5µg/min Startdosis), Adrenalin (2-10µg/min), Dopamin (2–10µg/min). Theophyllin (100-200 mg langsam iv.) kann bei Vorderwandinfarkten, nach HTX oder bei spinalen Schädigungen zur Anwendung kommen.

  1. Perkutaner SM unter Sedierung und Analgesie (kann schmerzhaft sein!)