4.3. Koma

= GCS 3

Ursachen

• A…Alkohol, Medikamente, Drogen

• E…Endokrin, Elektrolytentgleisung

• I…Insulin, DM

• O…Oxygenierung, Opioide

• U…Urämie

Die Pupillen können oft einen Hinweis auf die Ursache geben:

• Eng: Opioide, Barbiturate, PONS-Schädigung

• Mittelweit nicht reagibel: Mesencephalon/Herniation

• 7-10mm weit nicht reagibel: Hypoxie, Hypothermie, Medikamente, Mittelhirnläsion

Bulbusstand divergierend oder konjungierend, Fixation, schwimmende Bulbi, Herdblick, Nystagmus müssen festgehalten werden!

Mögliche Ursachen

• Koma mit Halbseitenlähmung bei Blutung, Tumor, Abszess, SDH, EDH, Infarkt

• Koma mit multiplen Herdzeichen bei Hypoxie

• Koma mit meningealen Symptomen bei Meningitis/Enzephalitis

• Koma bei SAB mit vorangegangenem Vernichtungskopfschmerz/Nackenschmerzen.