3.8. Lungenersatzverfahren:

VV-ECMO

Veno-venös zur Unterstützung der Lungenfunktion; extrakorporale Membranoxygenierung mit Antriebspumpe (V. cava inferior – rechter Vorhof), oxygeniert die Lunge nicht, ist der pO₂ im rechten und linken Ventrikel gleich hoch! → Das Mischblut reicht bei ausreichend hohem HZV für die Oxygenierung aus!

heparinbeschichtet daher nur normale NMWH, oxygeniert und decarboxyliert 25-50% des HZV, KI bei nicht reversiblen Formen eines Lungenversagens. Der Oxygenator oxygeniert das Blut, das CO₂ diffundiert ab.

Ind

ARDS, schwere Pneumonie, Lungenkontusionen, Asthma.

KI

metatasierender Krebs, irreversible Hirnschädigung, rel. KI: hoch invasive Beatmung > 7d (hoher FIO2, hohe Beatmungsdrücke)

ILA

interventional lung assist NOVA LUNG(arterio-venös femoral) ohne Pumpe, daher Blutfluss vom arteriellen RR abhängig (treibende Kraft ist MAP – ZVD), Gasfluss einstellbar.

Ziel ist CO₂-Elimination mit pH-Normalisierung, sodass der Beatmungsdruck + PEEP gesenkt werden können. (paO₂ ist nicht direkt beinflussbar!!)

Ind

hyperkapnische Lungenversagen

Kompl

HIT (2-6%), technische Probleme (Schlauchruptur, Pumpenproblem,…), Thrombosen, Blutungen, Extremitätenischämie (antegrade Beinperfusion), Infektionen, ANV,…

Ila aktive

ist eine mini ECMO bei kyperkapnisches und hypoxischem Lungenversagen.

NO und Bauchlage sind Rescue-Therapie der schwersten Hypoxämie mit OI< 50. Bauchlage entlastet die dorsalen Lungenbereiche und ermöglicht Rekruitment von Atelektasen.